心臟檢查沒有問題，為什麼總是心慌？---- 心慌但心臟檢查正常
- hkacm
- 5天前
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梁女士感覺到心裡不舒服，心慌得厲害，去醫院做相關的檢查，但是心臟檢查報告拿出來一看，一切正常，心臟沒有任何問題，但她還是覺得心慌，不舒服，這到底是怎麼回事呢？
總是沒有原因出現心慌，心跳加速，也沒有劇烈運動，平靜的狀態下，也會出現，她很害怕。體檢沒有什麼問題，但是只要一生氣，就會心慌，一緊張也會。她的父親之前也是莫名出現心臟不適，檢查過心臟也沒有問題，結果前段時間查出心肌缺血。
這些莫名的心慌心悸是怎麼來的呢？這是一種疾病嗎？
是的。在臨床上經常會看到這樣的病人，總覺得有心臟病，但是查來查去，都找不到證據，就搞不清楚是怎麼回事，病人也很疑惑，很擔心。這種病通常叫做心理心臟病，這是指因為心理因素導致心臟的損傷，或者是因為心臟本身的問題，或情緒的問題導致。
心理心臟病
是不是可以這麼說，她一開始，心臟並沒有什麼器質性的病變，而是一些心理性的問題導致的？
是的，是跟心理因素有關係，跟人的情緒和精神狀態都有關係的，臨床常見的有這麼幾種情況，一種情況是，跟性格有關，有些人特別內向，受了委屈，也不敢說出來，是處於比較鬱悶的狀態，經過幾年之後，就慢慢開始覺得胸悶，心慌，氣短，透不過氣，甚至心前區有隱隱作痛的症狀，這種往往是抑鬱所導致的心臟的問題。還有一種情況是跟焦慮、失眠有關，在診所經常聽到有些人說，我是“躁底”，脾氣容易暴躁，一發作，就什麼都不顧，先發出來才舒服。這些人往往在發完火之後，就開始發現心怦怦跳，血壓也高了，甚至連續幾天，胸口都不舒服。這就是出現了跟焦慮相關的心臟的一些問題了。還有一種比較常見的情況，就是患者本身確確實實有心臟的問題，毛病不大，偶爾有幾次早搏，或者是心血管有些缺血，自己往往擔心到底有多嚴重？會不會猝死？
一天到晚都擔心，然後就慢慢的、真的出現問題了。
心慌但心臟檢查正常
開始在早期，不管是做了超聲檢查，做了心電圖，還是做了心臟CT（血管成像），可能都查不到有什麼明顯的問題，但病人就是覺得難受，就認定有了心臟病。但是......
實際上又查不到心臟病，通常把這一類問題，歸結為臨床最常見的心理心臟病問題。
這個心理心臟病問題，發展下去會有病變嗎???
如果我們及時進行干預，把心理問題調適好了，心臟病的問題就消除了，就不會變成真正的心臟病了？
有一個老年患者時不時覺得前胸和後背疼痛，不能夠正常生活和工作，心電圖僅僅出現輕微的ST段下移改變，這是很輕微的心臟缺血，但他很沮喪。患者平時很容易緊張，一緊張就發病，量血壓的時候，他很恐懼，後來發現他有心肌缺血的反應，就是心電圖的ST段改變比較明顯，血壓也升得很高。然而，他平常的血壓不高，因為一緊張，血壓就升高了，升到180mmHg以上，低壓達到115-120mmHg，這是有很大的風險的。
一個人不斷地受到精神壓力大的刺激，心血管不斷地受到這種過高或過低的血壓的衝擊的話，就會對他造成損傷，這樣反覆大概3-5年就會逐漸出現相關的一些器質性的病變，比如動脈硬化，供應心臟的冠狀動脈可能會出現局部的鈣化、狹窄，甚至會出現突發的惡性心律失常，或者是急性心肌梗死。
如果平常壓力比較大，精神狀態不太好，有心臟不舒服的症狀，但又還沒有進展到心臟病的狀態，是不是有一點心理心臟病的趨勢了? 有什麼方法進行緩解或者預防嗎？
有的。第一，當壓力大、解不開的時候，可以轉移一下注意力，換一個環境，反正工作也沒有什麼效率，還不如暫時放下工作，到外面走走，休息一下。第二，可以曬曬太陽，是非常有效的，現在的人普遍日照的時間短，因為人體內管理高興、管理情緒的激素，是需要在日光之下照射，合成才快一些。所以多曬曬太陽，對改善情緒有好處。第三就是睡眠，要養成按時睡覺的習慣。尤其是在壓力大、工作多的時候，最好要保證晚上11點左右就睡覺，要保證夜間睡眠的時間充足，這是非常關鍵的。第四，需要做些運動，跑步、跳繩，都是很好的、很有效的運動。適當運動是一個調節神經、穩定血管的方法，對保護心理心臟健康都非常有用。
如果時不時有心慌，一般的心臟病的診斷證據又不足的情況下，應該到專門的診所就診。
莫飛智教授撰寫
馬穎林講師整理
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