眼前發黑

李女士患心源性暈厥，反復出現一個症狀，就是眼前發黑。有的人有的時候，也會眼前發黑，比如說蹲久了，猛地站起來，或者低血糖餓的時候，也會出現眼前發黑這個症狀。

一般人的眼前發黑和心源性暈厥引起的眼前發黑有什麼不同呢？怎麼加以區分呢？

蹲久了或者低血糖可以導致頭暈和眼前發黑，但這個跟心源性暈厥的眼前發黑性質是不同的。

為什麼呢？

因為蹲久了，血液淤積在下肢，淤積在腿的地方，突然站起來，血液不能很快回流到心臟，心臟排出的血太少，腦也會缺血，所以出現眼前發黑。但一般情況下這種眼前發黑的時間很短，是一過性的，很快就能恢復，也不會有什麼生命危險。

怎樣避免呢？

• 避免劇烈的體位變化，就可以預防

• 再者像低血糖所引起的眼前發黑，通常發黑前會有饑餓感，會有心率比較快，會有心慌等等不舒服，很常見的，急診室糖尿病的病人，過早的用了降糖藥，或者說用了過大劑量的胰島素，還有一些就是一些長期饑餓的一些人，比如說像一些減肥的、愛美的女士等等，這種低血糖，通過測量血糖一看發現血糖比較低，就可以確診。

• 通過補給一些糖分，很快就能緩解。

但是李女士所出現的眼前發黑，是一個致命的，非常非常嚴重的一種。我們知道，如果因為心臟原因所導致的頭暈、眼前發黑，嚴重的時候，可以出現意識喪失，病人會摔倒，甚至如果沒有經過及時的搶救，病人就會出現生命危險，出現死亡，醫學上有一個名詞叫心臟性猝死。

嚴重的時候，可以出現意識喪失，病人會摔倒，甚至如果沒有經過及時的搶救，病人就會出現生命危險，出現死亡，醫學上有一個名詞叫心臟性猝死。

李女士最終確診為心源性暈厥伴阿-斯綜合徵

什麼是阿-斯綜合徵？

阿-斯綜合徵，實際上是以發現這個疾病的兩個醫生的名名字連一起叫Adams-Stokes綜合徵，中文就是心源性的腦缺血綜合徵：是心臟突然跳動的規律發生了變化，太快或者太慢，心臟的排血量短時間之內急劇減少，導致腦缺血的狀態，所以會出現一系列的症狀，尤其是出現暈厥，意識喪失，甚至死亡。

我們常見的疾病，都可以引起阿-斯綜合徵:

包括心律失常，還包括了一些器質性的心臟病。

所謂的心律失常，比較常見的就是快速性的心律失常，比如說室速、室顫，就是心臟短時間之內，心跳可以到200次或以上。還有一些患慢性的心律失常，比如說老年人特別常見的病態竇房結綜合徵，或者是房室傳導阻滯。

李女士所患的這種疾病，是因為心臟跳的太慢了，或者乾脆不工作了，甚至說一下子停跳5秒甚至10秒鐘以上，這種時候也會出現非常嚴重的阿-斯綜合徵的發作。

當然還有一些疾病，比如說像大面積的心肌梗死，心臟沒有足夠的力量去保證射血。還有像肺栓塞、梗阻性心肌病等等，都可以導致阿-斯綜合徵的發作。

能不能再說說出現了什麼樣的症狀，可能是代表著患上了阿-斯綜合徵呢？

有很多疾病都可以導致阿-斯綜合徵，以最常見的心律失常為例，很多人可能不太清楚心律失常是怎麼一回事，如果把心臟比作一個房子的話，所謂的心律就是指心臟跳動的節律，它就相當於房子裡的一個電路，如果電路出現短路或者斷路，心臟就可能會出現跳得特別快，或者跳得特別慢。

如果跳得太快，你就會覺得突然一陣心慌得特別嚴重，甚至會出現眼前有點發黑，或者是頭暈的那種感覺；有些病人會出現胸悶、胸痛，還有些病人如果本身心臟疾病導致心臟功能不好的話，反復地出現這種快速性的心跳，我們叫室性早搏、室性心動過速，就會使心衰加重，出現晚上睡覺不能躺平來睡、氣短、腿腫、肚脹這些症狀。

如果把心臟比作一個房子的話，所謂的心律就是指心臟跳動的節律，它就相當於房子裡的一個電路，如果電路出現短路或者斷路，心臟就可能會出現跳得特別快，或者跳得特別慢

還有一些是患慢性心律失常，它的表現除非是那種特別嚴重的3秒或者5秒、甚至是更長時間停搏的時候，症狀就會很明顯，會突然出現一過性的眼前發黑了，甚至有些病人直接摔倒、摔傷。

還有一些病人，雖然心率慢，不至於眼前發黑，但會覺得乏力，稍微做一些活動，比如說爬樓梯，做家務，但就是做不了，為什麼？因為他想幹活的時候，正常人的心跳是變快的。但他想快，快不了，就不能滿足他的一個機體的需要。

這位李女士是96歲高齡了，阿-斯綜合徵的好發人群有哪些？像她這樣96歲，算是好發人群中的其中一員嗎？

是的，可以這麼說，因為患者高齡。像阿-斯綜合徵是一種慢性心律失常，它是一個退行性病變。

什麼叫退行性病變？

就像長白頭髮，或者眼睛患白內障一樣，人的器官逐漸老化了。那麼管理或者說控制心臟跳動的一些機關，醫學上叫做竇房結、房室結，它的功能也會退化。所以老人隨著年齡的改變，就會出現退行性改變。

因為竇房結、房室結，這些主管心臟跳動的“司令官”老化退化，也會出現阿-斯綜合徵發作，所以高齡人群是一個高發人群。阿-斯綜合徵是非常非常致命的，需要及時地去干預，但是又要知道，阿-斯綜合徵是可以防治的，是可以治療的。比如說像李女士那種房室傳導阻滯，可以導致阿-斯綜合徵。它非常嚴重，如果不及時治療的的話，或者哪一天沒有復蘇搶救成功的話，病人就會喪失生命。但是對於李女士，可以植入起搏器，讓心臟被外界的一個機器來帶動著跳動，就會保證心跳，比如說設定了高於60次/分，病人就不會再出現阿-斯綜合徵了。所以要早期發現、早期診斷和早期治療。

眼前發黑與心臟病

莫飛智教授撰稿, 馬穎林講師整理