早上起床頭暈血壓低是怎麼回事？
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早上起床頭暈血壓低是怎麼回事？
你是否有以下頭暈情況？
60歲的張先生，沒有什麼基礎疾病，早晨起床坐起來的時候總會感覺到頭暈、惡心，有點乏力，如果這時候測量血壓，血壓是偏低的，他想問問這是怎麼回事？
也有朋友說：早上起來的時候也會有頭暈的情況，但不會去測量血壓，一般坐穩了，靠著床邊休息一下就能緩解。
另一位30歲的朋友，也會遇到晨起頭暈，有低血壓的情況，但是自己感覺應該和前一天的沒休息好有關。
還有朋友說晨起也會頭暈，那種頭暈的感覺通常是一瞬間的，就是突然感覺站不穩，但是測量血壓時，並不是每次都低。
早上起床的時候，有頭暈、惡心、血壓低，到底是怎麼回事呢？有什麼健康隱患嗎？
問：早上起床頭暈惡心，這些與血壓低有沒有聯繫呢？
是有聯繫的，這種症狀首先考慮跟血壓低，腦灌注量下降，引發的症狀是相關的。
因此，首先要考慮這是血壓低引發的。如果說他的血壓平時就低，沒有很大的一個下降幅度的話，就看看他有沒有神經系統的一些其他問題，如果他的血壓測出來跟以前的基礎血壓相比有一個明顯的下降，這是主要考慮的問題。
問：很多人都建議高血壓患者早上起來測量血壓，這個血壓可以反映一天血壓的狀況嗎？像這種早晨起來測量自己的血壓比較低，能不能代表這個人一天的血壓可能都比較低？
肯定是不能的。因為我們的血壓本身是一條曲線，是有一個波動的規律的，一般來說，清晨血壓實際上是這條曲線上的一個高點的位置 (圖1)。若然清晨血壓低，需要注意一些細節的問題，比如說，他晨起坐起來的時候再測血壓，並不是一個臥位的血壓，躺著測和坐起來測，包括他坐起來的幅度、速度會影響到血壓的測量數值的，這只是一個特定狀態的血壓值，並不能代表全天的血壓，所以像這種情況我們都會建議患者進行一個家庭的自我血壓測量，但是這個測量一定是多個時段進行測量。
問：您說的清晨測量血壓低和他的體位有什麼樣主要的聯繫呢？
一般來說，就要考慮是不是有一個體位性的低血壓，這在臨床上是比較常見的低血壓的一種情形。其實我們也會看到在一些高血壓人群裡，可以同時伴有體位性低血壓，另外在一些特定的人群，比如說一些老年人，體格比較虛弱，包括一些年輕的朋友，尤其是女性，體質比較弱的話，在體位改變的時候，就會伴有血壓下降，比如說她從臥位或者蹲著的狀態突然站立起來的時候，就會導致血壓下降，這叫體位性低血壓，是從一個低體位變成一個高體位的情況下一種血壓下降，這種下降有的幅度比較大，就會帶來一些症狀，就是前面提到的頭暈、惡心，當然也有一些是沒有症狀的。這跟她的血壓下降的幅度有關。
問：清晨量血壓的時候應該要進行什麼樣的體位調整，保持在什麼樣的正確體位姿態下，包括時間，延長多長時間再來量血壓，才是比較合適的？量出來的血壓一般來說數值在多少到多少是比較正確的？您有什麼建議？
我們說，清晨起來想比較準確地量血壓。在清晨醒來的時候，不要立刻就起床了，而要先在床上休息一下，比如說5分鐘躺著，然後再坐起來，先去冼手間，排空膀胱，然後回來坐5分鐘，再進行測量血壓，往往第一次測量，尤其是家庭都是用電子血壓計，是有一個要求的，至少要測量2次，這兩次的間隔時間一分鐘，如果這兩次的血壓測量相差5mmHg，無論是高壓相差還是低壓相差5個毫米汞柱，都需要進行第三次測量，測量的數值是以後兩次的平均值為主。這樣我們就知道血壓大概會在一個什麼樣的範圍了。所以這個值就相對比較準確地反映當時的血壓狀態。
正常血壓的範圍是高壓在90-135mmHg之間，低壓在60-85mmHg之間，應該是小於135/85mmHg，不應該低於90/60mmHg。也就是說高壓在這個90-135mmHg，低壓在60-85mmHg，這是相對正常的範圍。但這個範圍是一個比較籠統的，我們要針對個人的情況，比如說這個人在以往起床測血壓的時候，是在120/80mmHg，今天早上起來就90/60mmHg了，確實他這個下降幅度比較大，這個時候雖然仍在正常範圍，但是跟他以前相比，是有明顯波動的，這個時候需要警惕包括參考他當時有沒有不舒服的症狀。
問：早上起來測量血壓數值比較低的情況，如果像您說的有一位朋友測量的數值跟以前相比下降比較大，那如果這樣的情況持續多少天，可能就證明他不光是一個體位性低血壓了，可能還有其他一些疾病隱患，需要去醫院進行一個相關的診療呢？
一般來說，至少三天一次進行自我監測，首先發現血壓低了，但是症狀不嚴重，如果嚴重，就盡早去醫院就診。不要在家裡等這麼長時間。發現低了，但感覺還好，那麼我們至少關注三天。
問：像這種持續的三天甚至更長時間出現了血壓明顯偏低，除了跟體位有關，還有沒有可能身體存在一定的疾病隱患呢？
是這樣的，一般來說，首先從影響身體最大的方面去考慮，比如說心臟方面的問題，心臟出問題了，我們會看到清晨也是心血管疾病高發的一個時段，有一些不典型的心臟缺血、心梗，會沒有明顯的胸痛，可能會出現低血壓的狀態，人可能很乏力，會有一些胃腸的不舒服，有一些下壁心梗患者，只是有一個消化道的症狀，像這種情況就需要去關注了，但是這種低血壓不一定只是在清晨低，在其他時段也是低的，而且跟自己以前相比明顯低了。這就要警惕風險了，然而這種概率並不太大。還有一種情況，清晨血壓低了，跟季節相關，比如說到夏天，人的整體血壓都會偏低，會發現自己在某個時段測量血壓怎麼跟在秋天或者冬天測量的不一樣？這是因為季節引發的血壓下降，這可能跟平時一樣不會感覺到有明顯的不舒服，只是有些乏力，早上起來可能會有些頭暈，包括最近飲食狀態不好，一些比較虛弱的人，比如說剛剛做完手術，精神方面有一些創傷，處於身體抑制的狀態，營養也不好，夜間睡眠狀態也不好，也會導致血壓偏低。
問：就是排除那些疾病所導致的血壓偏低的情況之外，生活中我們能不能做一些生活習慣的調整，更好的一種生活方式，來保證我們清晨起床血壓的平穩？
實際上對於低血壓，如果是非疾病引發的，有沒有藥物可以治療？這一點，可以說是沒有什麼特殊的藥物，還是要從生活方式進行一些調整。對於體位改變引起的血壓下降，最主要的還是動作要慢一些，例如，把一些行為步驟進行分解，三個三十秒，躺著要坐起來的話，至少躺著30秒以上，然後坐起來要坐30秒以上，再站起來，站立30秒以上，然後再行走；還有一些，在日常生活中可以穿彈力襪，促進血液的回流；還可以做一些主動的運動，例如兩條腿交叉站立，兩隻手向兩側拉（反張運動），可以改善血液回流，從而改善低血壓狀態。
早上起床頭暈血壓低是怎麼回事？
編輯：莫飛智院長
整理：馬穎林講師
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